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出國勝開刀？三寶媽放醫生鴿子 兒「紫色蛋」慘況曝
1名5歲男童因生殖器腫脹就醫，確診是疝氣所致，醫師當下做了簡單處理，並安排隔日進行手術。豈料，男童的媽媽竟放醫師鴿子，帶著小孩出國玩，因此延誤病情，害小男童的蛋蛋呈現紫色，原本白白胖胖的身形在半年內暴瘦，連醫生也差點認不出來。
小兒科醫師陳木榮在節目《醫師好辣》分享案例，男童因為肚子生活用品痛被帶來醫院，陳木榮檢查發現，男童的右邊睪丸是左邊的2倍大，研判是疝氣的病症，當下做了應急處本日刷卡購物折扣理，用手將男童的小腸擠回去。媽媽見孩子的睪丸恢復正常，不再叫痛，好奇問「這樣子是不是就沒事了？」陳木榮也明確告知，「明天門診會安排檢查和開刀」。
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想不到，男童的媽媽事前已計畫去法國玩，以為男童不痛代表沒事，因此無視醫生安排手術，照樣帶孩子飛出國；結果玩到第3個星期，男童的疝氣又發作，媽媽有樣學樣，想把小腸推回去卻失敗，只好趕緊買機票回國就醫。
陳木榮事後從小兒外科醫師得知，男童被送來醫院時，睪丸又變回一大一小，大的那顆甚至變成紫色，最後只能開刀切除20公分的壞死腸子，重新修補仍導致營養不足暴瘦。陳木榮半年後再看見男童，原本白白胖胖的身形變得乾乾扁扁，幾乎變了個人，肚子上還多了15公分的傷口，讓他無奈表示，「就是媽媽不在乎、不經心，應該馬上開的刀拖掉了」。
實習編輯／陳冠宇
改善夏日危「癬」日常 持續用藥控制它 乾癬不復發
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報導/黃慧玫 諮詢專家/臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨台大醫院皮膚科醫師 蔡呈芳、社團法人台灣乾癬協會秘書長 王雅馨
洗澡如刀割，淋浴如火燒，竟是乾癬患者的生活日常。社團法人台灣乾癬協會秘書長王雅馨回憶，當乾癬惡化時，洗澡宛如煉獄！尤其在悶熱夏季，因身體滿是傷口，水一碰觸肌膚，就像拿刀在皮膚上來回切割；寒冷冬季時，皮膚易乾裂，那又是另一種折磨。若不洗澡，也會因為角質皮屑堆積，全身紅腫、癢痛得難受，讓人進退兩難。
乾癬不是僅有身體不適，對於病友的心理、社交層面也有莫大影響。王雅馨指出，雖然乾癬不會傳染，但嚴重時病灶外觀嚇人，就算在夏季仍不敢穿短袖短褲出門，當然更不可能盡情享受游泳等戶外活動。
若缺乏良好照護與治療，乾癬病灶的撕裂傷或關節炎，讓人痛苦萬分。像她就因為病情起伏，合併有乾癬性關節炎，以致手腳關節處變形彎曲、疼痛難耐，時常無法直立起身。
王雅馨表示，後來以藥物、照光治療等傳統療法控制，全身病灶一度剩下不到20%，但是每週多次往返醫院相當耗時，難以持續治療。近年來，乾癬療法與時俱進，開始輔以生物製劑療法治療，病情已獲得有效控制。
台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳教授表示，乾癬是一種慢性免疫失衡疾病，因發炎而導致皮膚細胞不正常增生，使皮膚外觀紅腫、脫屑，甚至出現紅色斑塊，有的會伴隨黃色針尖大小的膿皰，現階段無法根治，需持續服藥即能控制病情。
他進一步說明，目前乾癬評估有兩大客觀指標，一為體表面積(一個手掌約為體表1%)，二為複合指標PASI(Psoriasis Area and Severity Index score)，包含患者病灶面積與病灶部位的紅、厚、脫屑做綜合計算，分數從零至最嚴重的72分。國際上臨床治療目標目前以至少「病灶面積小於3(病灶清除至一個手掌大小)、PASI小於1」為目標，期望比原有病灶至少改善75%至90%。
目前乾癬治療方式，輕度乾癬給予外用藥膏，但是當病灶分散時擦藥不易，每天甚至需花上一小時擦藥，且一停藥疾病常會復發；口服藥物或照光治療雖然效果較好，但往訪醫院相當耗時，或因為藥物副作用，致使身體不適。
重度乾癬則以生物製劑為主，需要長期配合治療。蔡呈芳分享其臨床觀察，部分患者以生物製劑治療，初期效果不錯，但約6個月至1年左右，病灶又會陸續浮現；另有部分患者停止使用生物製劑治療後，約莫半年後就會復發。
蔡呈芳進一步解釋，至於病情介於輕度與重度之間的患者，因為擦藥效果有限，又無法達到健保給付生物製劑的治療門檻，也有患者使用生物製劑後症狀有所改善，但是受限於健保給付規範，無法更換更有效的藥物選擇。
此外，雖然研究指出，在皮膚病灶尚未慢性化時及早治療，較不易復發，但多數患者都是發病多年後，嚴重度增加，才有機會接受積極治療，也有部分患者擔心治療副作用，轉而尋求替代療法，卻是越治越糟。
蔡呈芳表示，儘管現有治療可協助病友在治療期間改善多數的乾癬病灶，許多研究與臨床觀察已證實生物製劑對患者的療效，但是受限於健保給付生物製劑治療滿兩年得停藥的規範，部分患者面臨停藥後半年就復發的窘境，對未來充滿不安與焦慮。
他呼籲，乾癬需要長期抗戰，醫界與病友團體皆期望，隨新醫療科技進步，未來持續引進更佳的治療，皮膚病灶清除效果更好、更方便及安全，及停藥後較不易復發之藥物，並放寬健保給付條件，嘉惠更多乾癬病友，也讓病友不再活在用藥兩年後就得停藥、復發的恐懼陰影之下。
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以色列選後再陷僵局 可能組大聯合政府解套
以色列國會大選出口民調顯示，總理尼坦雅胡無法掌握多數席次。分析指出，若右翼政黨或中間偏左陣營都無法跨過組閣門檻，則「大聯合政府」也許可避免或者化解僵局。
大聯合政府是指由國會中兩個分屬不同政治光譜的最大政黨一起合作形成的聯合政府。
以色列昨天重新舉行國會大選，3家主要電視台公布出口民調結果顯示，長期執政的總理尼坦雅新款胡（Benjamin Netanyahu）與立場強硬的右翼盟友未能拿下多數席次，他的政治前景難以逆料。
根據出口民調，尼坦雅胡主要對手、前參謀總長甘茨（Benny Gantz）領導的中間派政治聯盟藍白聯盟（Blue and White）略微領先尼坦雅胡的聯合黨（Likud Party），但若無前國防部長李柏曼（Avigdor Lieberman）的以色列家園黨（Yisrael Beitenu）支持，任何一方在120席國會中都無法過半。
等以色列國會（Knesset）選舉結果出爐，經諮詢獲得席次的所有政黨後，總統將授權最有可能籌組新政府的政黨組閣，並由該黨主席出任閣揆。尼坦雅胡和甘茨都想被提名，但因差距太小而情況複雜。
「國土報」（Haaretz）報導，若聯合黨領導的右翼政黨，或藍白聯盟領導的中間偏左陣營都無法組閣，則「大聯合政府」也許可避免或者化解僵局。
尼坦雅胡面臨3項可能的貪汙起訴，送禮等待進行聽證會。甘茨因此早已言明，藍白聯盟不會加入有尼坦雅胡的政府。有政治分析家認為，若與甘茨結盟成為組成政府並且入閣的唯一選項，則聯合黨中重要成員可能倒戈，使尼坦雅胡跌下黨主席寶座。
甘茨何許人也？耶路撒冷的夏隆哈特曼研究所（Shalom Hartman Institute）研究員阿薩埃爾（Amotz Asa-El）指出：「他（甘茨）作風低調、相對不善言辭，對許多人而言，跟比比（Bibi）那種虛張聲勢作風形成鮮明對比。外界認為甘茨沉著、謹慎、務實。」比比是尼坦雅胡的小名。
甘茨於今年稍早與右派前國防部長雅隆（Moshe Ya alon）、中間偏左派前財政部長拉皮德（Yair Lapid）共組中間派藍白聯盟，開啟政治生涯。甘茨和拉皮德達成輪流擔任總理兩年的協議。
甘茨曾呼籲，在維護以色列安全利益的前提下，對巴本日刷卡購買商品折扣勒斯坦人媾和，並曾暗示將在領土議題上對巴勒斯坦人讓步，不過他迴避巴勒斯坦建國的問題。相較於尼坦雅胡尋求第5度出任總理，藍白聯盟則提出限制總理任期，以及投入更多資源辦教育、猶太安息日允許大眾運輸工具、實施（不採宗教儀式的）世俗結婚等政見。
聯合黨則攻擊甘茨，試圖把他貼上精神不穩定、不適任的標籤。以色列第13頻道新聞（Channel 13 News）曾播出外洩的甘茨錄音，稱尼坦雅胡想要甘茨的命。據聯合黨消息人士指出，聯合黨幹部因此於3月底決定將甘茨描繪成「精神異常、瘋狂、精神不穩定」。
甘茨攻擊尼坦雅胡在潛艦採購賄賂醜聞中扮演的角色，選戰中擺明要推翻尼坦雅胡的「安全先生」形象，干擾他的選情。
不過，如何爭取到足以組閣的國會席次，仍然是甘茨總理之路的最大障礙。右翼陣營挺尼坦雅胡，而且現在掌握的席次比中間偏左陣營更多，意味即使藍白聯盟席次多於聯合黨，最後可能還是會由尼坦雅胡當總理。
消息人士指出，甘茨堅稱，即使尼坦雅胡再度執政，新政府也只能撐8個月，然後尼坦雅胡就會因為貪汙案而遭到起訴。檢察總長已將他涉貪的聽證會推遲到選後舉行。（中央社）
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